Ley 21331: nuevos desafíos de la Ley del reconocimiento y protección de los derechos de las personas en la atención de salud mental / Law 21331: new challenges of the law of recognition and protection of people's rights in mental health care

Since the dawn of the Republic, the question regarding the diagnosis, management and treatment of mental illnesses has been an unresolved issue to this day. Since before the time of the colony, at the time of the conquest, mental illnesses abounded, both in the Mapuche population - autochthonous indigenous - and in the Spanish. The presence in the river basins of heavy metals and minerals toxic for human consumption, as was originally the Mapocho River, whose waters were not drinkable and were only used for crops adopted from the Inca culture, were consumed by the population of the Spanish conquerors, who manifested various types of mental disorders, either due to the consumption of polluted water and the neurological damage that it caused them, the high levels of stress due to the same occupation and the isolation in which they found themselves and the diseases venereal that they carried, which they progressively transmitted to the aboriginal population. (1) On the other hand, the Mapuche population had magical-ritual treatments and methods to treat these and other diseases based on herbalism, phytotherapy and rituals (2) for the evil of melancholy (depression), anxiety disorders, panic attacks and schizophrenia. (3) Centuries later, when medicine and hard science are presented in society giving way to the scientific method, key people make their appearance within mental health studies, who made their way into the national and world panorama, and who, despite the dark past and the tortuous evolution of this branch of medicine, stand out figures who were pioneers and who gave rise to a reality that today continues in constant development and debate. Today mental health is an issue on the table, and Law 21331, promulgated on April 23, 2021 (4) is a response to changes in the perception that society currently has of the concept of disease, which is contrasted to the thinking and management that existed for years, decades and centuries ago around mental health

Desde los albores de la República, la cuestión referente al diagnóstico, manejo y tratamiento de las enfermedades mentales ha sido un tema sin resolver hasta nuestros días. Desde antes del tiempo de la colonia, en la época de la conquista, las enfermedades mentales abundaban, tanto en la población mapuche -indígena autóctona- como en la española. La presencia en las cuencas fluviales de metales pesados y minerales tóxicos para el consumo humano, como fue en su origen el río Mapocho, cuyas aguas no eran bebestibles y solo se utilizaban para los cultivos adoptados de la cultura inca, fueron consumidas por la población de los conquistadores españoles, los cuales manifestaron diversos tipos de trastornos mentales, ya fuese por el consumo de aguas contaminadas y el daño neurológico que les provocaba, los altos niveles de estrés debido a la misma ocupación y al aislamiento en el que se encontraban y las enfermedades venéreas que portaban, las cuales transmitieron progresivamente a la población aborigen. (1) Por otra parte, la población mapuche tenía tratamientos y métodos mágico-rituales para tratar estas y otras enfermedades basados en la herbolaria, la fitoterapia y los rituales (2) para el mal de la melancolía (depresión), trastornos ansiosos, crisis de pánico y la esquizofrenia.(3) Siglos más tarde, cuando la medicina y la ciencia dura se presentan en sociedad dando paso al método científico, hacen su aparición personas clave dentro de los estudios en salud mental, quienes se abrieron camino dentro del panorama nacional y mundial, y que, pese al pasado oscuro y a la evolución tortuosa de esta rama de la medicina, se destacan figuras que fueron pioneras y que dieron pie a una realidad que hoy en día continúa en constante desarrollo y debate. Hoy la salud mental es un tema sobre la mesa, y la Ley 21331, promulgada el 23 de abril del año 2021 (4) es una respuesta a los cambios en la percepción que la sociedad actualmente tiene frente al concepto de enfermedad, que se contrasta al pensamiento y manejo que durante años, décadas y siglos atrás existió en torno a la salud mental

Vertex, Revista Argentina de Psiquiatría a través de su editor y sus editoriales: los años de formación y el exilio / Vertex Journal through its editor and its editorials: the formative years and the exil

Vertex, Revista Argentina de Psiquiatría es una de las pocas publicaciones de la especialidad editadas en español que está incluida en PubMed. Durante los 30 años de existencia (1990 hasta el presente) ha sido dirigida por el Dr. Juan Carlos Stagnaro, quien es el autor exclusivo de los editoriales. Mediante el análisis de sus palabras clave y de extensas entrevistas semiestructuradas, este trabajo indaga sobre aspectos biográficos del joven Stagnaro para comprender la génesis de la revista, su impronta científico-política y las líneas editoriales que abordó. Se trabajó sobre los años de formación en la Argentina, el exilio en Francia durante la última dictadura militar y aspectos formativos en psiquiatría que le permitieron, al regreso a la Argentina, fundar la revista. (AU)

Vertex, Revista Argentina de Psiquiatría is one of the few journal of this specialty published in Spanish that is included in PubMed. During its 30 years of existence (1990 to present) it has been directed by Dr. Juan Carlos Stagnaro, who is the exclusive author of the editorials. Through the analysis of their keywords and extensive semi-structured interviews, this work investigates the biographical aspects of the young Stagnaro in order to understand the genesis of the journal, its scientific-political imprint and the editorial linesit addressed. The work describes the formative years in Argentina, the exile in France during the last military dictatorship and formative aspects in psychiatry that allowed him, upon his return to Argentina, to create the journal. (AU)

A invenção da norma: a psicologia na liga brasileira de higiene mental / Inventing the standard: psychology in the brazilian mental hygiene league

Resumo O artigo analisa a psicologia na Liga Brasileira de Higiene Mental, instituição fundada em 1923 que tinha como princípios fundamentais a adaptação dos indivíduos e a constituição da "moral universal do amanhã". Entre outras proposições, ela se dedicou à adaptação de testes psicológicos e aos estudos sobre o desenvolvimento infantil que buscavam avaliar o funcionamento mental e delimitar sua norma. Como elemento que colaborou para a extensão do poder psiquiátrico, a psicologia implicou-se em duas dimensões da atuação do poder disciplinar: os corpos individuais e o corpo social. Assim, a psicologia também encontrou a possibilidade de sua vulgarização, não sem as contradições emergentes na posição de saber e técnica disciplinar.

Abstract The article analyzes psychology within the Brazilian Mental Hygiene League, an institution founded in 1923 for the adaptation of individuals and to shape the "universal morals of tomorrow." Among other purposes, the league worked to adapt psychological tests and studies on child development in an attempt to assess mental function and establish standards. As an element that helped broaden the power of psychiatry, psychology was involved in two dimensions of disciplinary power: individual bodies and the social body. In this way, psychology also encountered the possibility that it could be vulgarized, as well as contradictions arising from the position of knowledge and techniques in this area.

A fenomenologia como base epistemológica e ética do movimento desalienista na frança e no Brasil / Phenomenology as an ethical and epistemological basis of the desalienist movement in france and in Brazil / La fenomenología como base epistemológica y ética del movimiento desalienista en francia y en Brasil

Este artigo tem como objetivo apresentar a fenomenologia como base epistemológica e ética do movimento desalienista da psicoterapia institucional na França e da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Descrevemos estes dois movimentos e os principais nomes que fizeram parte de suas histórias em interlocução com a fenomenologia, refletindo sobre como esta pode ser considerada uma base para a prática de profissionais da saúde mental inseridos neste contexto que está em plena transformação. (Re)discutir tais bases nos parece de fundamental importância para reafirmar o sentido epistemológico e ético necessário que fundamenta ambos os processos. Concluímos que a fenomenologia se apresentou e ainda se apresenta como uma via de questionamento das práticas em saúde mental e oferece o fundamento para se pensar uma prática que busca o encontro com os sujeitos, e não somente com a doença mental, e para o processo de desinstitucionalização dos doentes mentais.

This article aims to present the phenomenology as the epistemological and ethical basis of the desalienist movement of institutional psychotherapy in France and the Psychiatric Reform in Brazil. We describe these two movements and the main names that were part of their stories in interlocution with phenomenology, reflecting on how this can be considered a basis for the practice of mental health professionals inserted in this context that is in full transformation. To discuss such bases seems to us to have a fundamental importance in order to reaffirm the necessary epistemological and ethical sense that underlies both processes. We conclude that phenomenology has been presented and still presents itself as a way of questioning mental health practices and offers the basis to think of a practice that seeks the encounter with the subjects and not only with the mental illness, as well as the process of deinstitutionalization of the mentally ill.

Este artículo tiene como objetivo presentar la fenomenología como base epistemológica y ética del movimiento desalienista de la psicoterapia institucional en Francia y de la Reforma Psiquiátrica en Brasil. Describimos estos dos movimientos y los principales nombres que formaron parte de sus historias en interlocución con la fenomenología, reflexionando sobre cómo ésta puede ser considerada una base para la práctica de profesionales de la salud mental insertados en este contexto que está en plena transformación. (Re)discutir tales bases nos parece de fundamental importancia para reafirmar el sentido epistemológico y ético necesario que fundamenta ambos procesos. Concluimos que la fenomenología se presentó y aún se presenta como una vía de cuestionamiento de las prácticas en salud mental y ofrece el fundamento para pensar una práctica que busca el encuentro con los sujetos y no sólo con la enfermedad mental y para el proceso de desinstitucionalización de los enfermos mentales.

A trajetória das políticas de saúde mental e de álcool e outras drogas no século XX / The trajectory of mental health policies and alcoholand other drugs in the twentieth century

Resumo Este artigo tem por objetivo analisar a evolução temporal das regras que compõem o arcabouço legal das políticas públicas de saúde mental e de álcool e outras drogas entre os anos de 1900 até 2000. O estudo busca analisar a trajetória das regras, de modo que se possa compreender um pouco mais sobre o contexto e a forma no qual as questões relacionadas a estes dois temas foram tratados, até a Reforma Psiquiátrica no Brasil, em 2001. Para isso realizou-se uma pesquisa documental e bibliográfica, com o intuito de avançar no entendimento destas duas políticas sobre um ângulo mais normativo. Em um emaranhado de legislações, foram catalogadas 33 normas que, após análise, demonstram o processo de construção das políticas públicas relacionadas ao uso de álcool e outras drogas, alterando a lógica repressiva da justiça e da patologização do uso de drogas e possibilitando a transição da discussão do terreno da segurança para o da saúde pública, mais especificamente de saúde mental.

Abstract The scope of this article is to analyze the temporal evolution of the rules that comprise the legal framework of public policies on mental health and on alcohol and other drugs between the years 1900 to 2000. The study seeks to analyze the trajectory of the rules to make it possible to understand a little more about the context and the way in which the issues related to these two themes were addressed prior to the Psychiatric Reform in Brazil, in 2001. For this purpose, documentary and bibliographical research was conducted, with the intention of enhancing the understanding of these two policies from a more normative angle. In the skein of legislation, 33 norms were cataloged which, after analysis, reveal the process of construction of the public policies related to the use of alcohol and other drugs, changing the repressive logic of justice and the "pathologization" of drug use and enabling the transition of the discussion from the field of security to that of public health, more specifically of mental health.

Ensino de graduação em enfermagem em saúde mental como aliado à consolidação do movimento de Reforma Psiquiátrica / Teaching undergraduate nursing in mental health as allied to the consolidation of the Psychiatric Reform movement

Objective: To analyze the updating of mental health education in a Nursing Undergraduate Course concomitantly with the implementation of the Psychiatric Reform in the municipality of Volta Redonda. Method: Historical-social study with primary sources consisting of written and oral documents. The analysis, based on the main concepts of the Psychiatric Reform, was performed by the triangulation of data. Results: In a transitional phase of mental health models, the municipality studied developed strategies to develop psychiatric reform, of which the creation of CAPS stands out. At the same time, an agreement with the Undergraduate Nursing Course enrolled students, still in the 1990s, in all the mental health services of the municipality. The teachers of this course acted as nurses, one in care and another in mental health management, facilitating the teaching-assistance dialogue. Conclusion: The graduate students, to integrate as interns services, contributed to the change of the concepts that supported the mental healthcare, while the psychiatric reform developed. This was a successful strategy to stimulate the formation of a new logic and care to brings killed labor to services, since the course graduates opted for acting in CAPS.

Objetivo: Analizar la actualización de la enseñanza de salud mental en un Curso de Graduación en Enfermería concomitantemente a la implantación de la Reforma Psiquiátrica en el municipio de Volta Redonda. Método: Estudio histórico-social con fuentes primarias constituidas de documentos escritos y orales. El análisis, sostenido en los principales conceptos de la Reforma Psiquiátrica, fue realizado por la triangulación de datos. Resultados: En una fase de transición de modelos de salud mental, el municipio estudiado creó estrategias para desarrollar la reforma psiquiátrica, de las cuales se destaca la creación de los CAPS. Al mismo tiempo, un convenio con el Curso de Graduación en Enfermería insertó a estudiantes, aún en la década de 1990, en todos los servicios de salud mental del municipio. Las profesoras de ese curso actuaban como enfermeras, una en la asistencia y otra en la gestión en salud mental, facilitando el diálogo enseñanza-asistencia. Conclusión: Los estudiantes de graduación, al integrar como pasantes los servicios, contribuían al cambio de los conceptos que sostenían el cuidado en salud mental, mientras la reforma psiquiátrica se desarrollaba. Este hecho fue una estrategia exitosa para estimular la formación en una nueva lógica asistencial y para traer mano de obra calificada a los servicios, una vez que los egresados ​​del curso optar por la actuación en los CAPS.

Objetivo: Analisar a atualização do ensino de saúde mental em um Curso de Graduação em Enfermagem, concomitantemente à implantação da Reforma Psiquiátrica no município de Volta Redonda. Método: Estudo histórico-social com fontes primárias constituídas de documentos escritos e orais. A análise, sustentada nos principais conceitos da Reforma Psiquiátrica, foi realizada pela triangulação de dados. Resultados: Em uma fase de transição de modelos de saúde mental, o município estudado criou estratégias para desenvolver a Reforma Psiquiátrica, das quais se destaca a criação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Ao mesmo tempo, um convênio com o Curso de Graduação em Enfermagem inseriu estudantes, ainda na década de 1990, em todos os serviços de saúde mental do município. As professoras desse curso atuavam como enfermeiras, uma na assistência e outra na gestão em saúde mental, facilitando o diálogo ensino-assistência. Conclusão: Os estudantes de graduação, ao se integrarem nos serviços como estagiários, contribuíam para a mudança dos conceitos que sustentavam o cuidado em saúde mental, enquanto a Reforma Psiquiátrica se desenvolvia. Esse fato foi uma estratégia bem-sucedida para estimular a formação segundo uma nova lógica assistencial e trazer mão de obra qualificada aos serviços, uma vez que egressos do curso optaram pela atuação nos CAPS.

Acompanhamento terapêutico (at) e reforma psiquiátrica: história de uma prática / Therapeutical accompaniment and psychiatric reform: history of a practice / Acompañamiento terapéutico (at) y reforma psiquiátrica: historia de una práctica

O presente trabalho versa sobre o processo histórico de consolidação do AT como prática no percurso da reforma psiquiátrica. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura sobre o tema por meio da identificação e análise de artigos publicados nas bases de dados SciELO, PePSIC e Portal de Periódicos Capes, a partir das palavras-chave: acompanhamento terapêutico (AT) e acompanhante terapêutico (at). Como os artigos demonstram, o histórico do AT não se deu de forma linear, apresentando avanços e retrocessos em seu processo. Apesar das divergências apresentadas pelos autores em relação ao tempo de surgimento do AT, houve, nos trabalhos revisados concordância quanto aos movimentos que influenciaram o AT, sendo os principais a reforma psiquiátrica e luta antimanicomial. Após discussão dos argumentos apresentados nos diferentes artigos, conclui-se pela importância da visibilidade e promoção dessas práticas em saúde mental, de modo a afirmar o AT enquanto dispositivo clínico e político em saúde mental.

The present work deals with the historical process of consolidation of Therapeutic Accompaniment (TA) as a practice in the course of the Psychiatric Reform. It is a systematic review of literature on the subject through the identification and analysis of articles published in the SciELO, PePSIC and CAPES Periodicals Portal, from the following keywords: therapeutic accompaniment and therapeutic companion. As the articles demonstrate, the history of TA was not linear, presenting advances and setbacks in its process. Despite the divergences presented by the authors regarding the TA's time of onset, there was, in the reviewed papers, agreement about the movements that influenced the TA, the main ones being the Psychiatric Reform and the Antimanicomial Campaign. After discussion of the arguments presented in the different articles, we conclude about the importance of visibility and promotion of these practices in Mental Health, in order to affirm the TA as a clinical and political device in Mental Health.

En este estudio se discute el proceso histórico de consolidación del Acompañamiento Terapéutico (AT) como práctica en curso en la reforma psiquiátrica. Se trata de una revisión sistemática de la literatura sobre el tema, mediante la identificación y análisis de textos publicados en las bases de datos SciELO, PePSIC y Portal de Revistas CAPES, utilizándose las palabras clave: acompañamiento terapéutico y compañero terapéutico. Los textos demuestran que la historia del AT no sucedió de forma lineal, ocurriendo avances y retrocesos en el proceso. Aunque haya diferencias entre los autores en relación a el tiempo de aparición del AT, en los estudios revisados hubo acuerdo en cuanto a los movimientos que influyeron esta práctica, siendo los principales la Reforma Psiquiátrica y Lucha Antimanicomial. Después de la discusión de los argumentos en diferentes artículos, es evidente la importancia de haber visibilidad y promoción de estas prácticas en la salud mental, con el fin de afirmar el AT como dispositivo clínico y político de Salud Mental.

Conhecimento sobre a luta antimanicomial no interior de Mato Grosso / Community knowledge about anti-asylum movement in Mato Grosso

Em 1978, o movimento pela Luta Antimanicomial surgiu para transformar a relação da sociedade e do Estado com a loucura, buscando os direitos das pessoas com sofrimento mental, que nos anos 80, o cenário era de total desassistência. Objetivou-se descrever o conhecimento da comunidade sobre a Luta Antimanicomial. Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem quantitativa, realizada com amostragem de conveniência dos participantes da ação realizada no dia 18 de maio de 2015, em alusão a Luta Antimanicomial em Barra do Garças, Mato Grosso. Para coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado. As análises foram realizadas no programa Epi Info versão 3.5.2. Os 223 participantes apresentaram idade de 18 a 89 anos, 67% sexo masculino e 40% cursaram o ensino superior. Apenas 42 pessoas reconheceram o dia 18 de maio sendo o dia nacional da Luta Antimanicomial, 49 já ouviram falar sobre a Reforma Psiquiátrica e 96% acreditam que as ações realizadas ajudam a diminuir o preconceito sobre as doenças mentais. Concluiu-se que os participantes, em sua maioria, ainda desconhecem a história da reforma psiquiátrica do Brasil, revelando a necessidade de se desenvolver ações que contribuam para a desmistificação da loucura, para desenvolver indivíduos mais sensíveis à compreensão da dimensão do sofrimento psíquico

Atuação da enfermagem na implantação das residências terapêuticas para pessoas com transtorno psiquiátrico no município de Duque de Caxias-RJ (2004-2011) / Nursing actuations in the implantation of therapeutics residences for people with psychiatric disorder in the municipality of Duque de Caxias-RJ (2004-2011)

A Reforma Psiquiátrica brasileira reconfigurou a assistência à pessoa com sofrimento psíquico e impôs a necessidade de criação de dispositivos terapêuticos, em substituição ao modelo manicomial. Nesse contexto são criadas as Residências Terapêuticas. No entanto, o seu processo de implantação é complexo, cuja participação da enfermagem é significativa. Os objetivos do estudo são: descrever as circunstâncias de criação das Residências Terapêuticas no município de Duque de Caxias- RJ e discutir a participação da enfermagem no processo de implantação das Residências Terapêuticas em Duque de Caxias- RJ. Metodologia: estudo histórico-social, cujas fontes primárias constituíram-se de leis, decretos, portarias e relatórios, além de depoimentos orais de profissionais envolvidos nesse processo. O recorte temporal foi de 2004 a 2011. As informações colhidas foram organizadas, classificadas e analisadas conforme o método histórico, com apoio da literatura sobre o tema. Além destes, foram utilizados para fundamentar a análise os conceitos que nortearam a Reforma Psiquiátrica: desospitalização, desinstitucionalização, reinserção social, reabilitação psicossocial e cidadania. Resultados: pode-se inferir que a implantação das Residências Terapêuticas representou um processo complexo onde se evidenciou a participação da enfermagem no planeamento, coordenação e implantação das residências terapêuticas no município de Duque de Caxias, estado do Rio de Janeiro- Brasil, onde a atuação do enfermeiro se deu também através da participação em dispositivos extra-hospitalares que compõem a rede de atenção à saúde mental no município de Duque de Caxias. Conclusão: a participação da enfermagem na implantação enquanto elo entre as Residências e a rede de apoio foi fundamental e imprescindível para o êxito desta política e para o resgate da cidadania e autonomia do usuário.(AU)

A assistência a alienados na cidade do Rio de Janeiro (1852-1930)

Traça um panorama do desenvolvimento da medicina mental brasileira, da inauguração do Hospício de Pedro II (HPII) ao afastamento de Juliano Moreira da direção da Assistência a Alienados, em 1930. Antes do HPII, os 'alienados' eram recolhidos à Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, vivendo em péssimas condições, junto a outros marginalizados e indesejados pela sociedade. O acúmulo de reclamações de médicos contra essa situação convenceu o imperador a construir o primeiro estabelecimento para o tratamento específico de doentes mentais. Inaugurado em 1852, o Hospício permaneceu ainda muitos anos sob o controle da Santa Casa, aos cuidados de irmãs de caridade francesas. Com a proclamação da República, os médicos substituíram a Igreja na administração do HPII, que passou a se chamar Hospício Nacional de Alienados (HNA), na condição de estabelecimento público. Isso impulsionou a pesquisa e o ensino de psiquiatria no Brasil. Em 1903, Juliano Moreira, um dos principais nomes da medicina brasileira, foi nomeado diretor do HNA e da Assistência a Alienados, adotando o modelo da psiquiatria alemã, baseado em causas orgânicas das doenças e outros fatores que contribuiriam para a “degeneração das raças”, como o alcoolismo, a sífilis, a epilepsia, a fome etc. O livro descreve essa fase de desenvolvimento da psiquiatria nacional até o afastamento de Juliano Moreira e o início de um período de fragmentação e especialização dos saberes e práticas psiquiátricas no Brasil.

Instituto de psiquiatria da Universidade do Brasil como campo de estágio da Escola Anna Nery (1954-1962) / Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil as internship field of Escola Anna Nery (1954-1962)

Objetivo: Analisar os primeiros anos do estágio em enfermagem psiquiátrica da Escola Anna Nery (EAN) no Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil (IPUB). Metodologia: Estudo documental, cujas fontes foram documentos escritos e orais pertencentes ao acervo da EAN. O marco inicial (1954) refere-se ao início das atividades práticas de enfermagem psiquiátrica da EAN no IPUB e, o marco final (1962), ao ano em que se instalou uma crise na disciplina de Enfermagem Psiquiátrica. Resultados: Chegou-se as seguintes categorias temáticas: Contexto da inserção do estágio de Enfermagem Psiquiátrica da EAN no IPUB; Desenvolvimento do estágio em enfermagem psiquiátrica no IPUB; Crise no ensino de Enfermagem Psiquiátrica na EAN; Desdobramentos para superar a crise da assistência de enfermagem na EAN/IPUB. Conclusão: A presença da EAN no espaço do IPUB, proporcionou avanços na assistência técnica-científica e no ensino de enfermagem psiquiátrica.

A medicina com o voto de Minerva: o louco infrator / La medicina con el voto de calidad / Medicine with the binding vote: the criminally insane

RESUMO O presente artigo discute a inserção da medicina no ordenamento jurídico no que tange à pessoa que comete delito em estado de loucura no Brasil no período compreendido entre 1890 a 1940. A compreensão dessa inserção se justifica pela premente necessidade de se colocar em debate o atual encaminhamento destinado a essa parcela da população, a fim de lançar luz aos processos históricos que construíram o mesmo. O material analisado aponta a construção de uma identidade da ciência médica enquanto capaz de desvelar o enigma da loucura e do crime e fornecer respostas quando esses dois fenômenos chegam juntos ao tribunal. Assim, supostamente detentora desta capacidade, a medicina alça importante papel no processo jurídico referente ao louco infrator, responsabilizando-se pela determinação da imputabilidade e a cessação de periculosidade, que, salvaguardadas as devidas proporções, nos faz lembrar o "voto de Minerva".

RESUMEN En el presente artículo se analiza la inserción médica en el sistema legal con respecto a la persona que comete el delito en un estado de locura en Brasil en el período de 1890 a 1940. La comprensión de esta inclusión se justifica por la necesidad acuciante de poner en debate el actual recorrido para esta parte de la población con el fin de arrojar luz a los procesos históricos que han construido la misma. El material analizado muestra la construcción de una identidad de la ciencia médica mientras capaz de descubrir el enigma de la locura y el crimen, y proporcionar respuestas cuando estos dos fenómenos se unen a los tribunales. Por lo tanto, supuestamente titular de esta capacidad, la medicina alza importante papel em el proceso jurídico conn relación al delincuente loco, asumiendo la autoridad por la determinación de la responsabilidad y la decisión respeto a la peligrosidad, que salvaguardada las proporciones adecuadas, a nosotros nos acuerda el "voto de calidad".

ABSTRACT This article discusses the insertion of medicine in the legal order concerning crimes committed by person in state of insanity in Brazil in the period comprehended between 1890 and 1940. The comprehension of this insertion is justified for the necessity of debating the present treatment dispensed to this population, in order to understand the historical processes that built it. The studied material points to a medical science identity capable of unveiling the enigma of insanity and crime, providing answers when the two phenomena occur simultaneously in the court. Therefore, allegedly holder of this capability, medicine has an important role in the juridical process regarding the insane offender, being responsible for determining the accountability and the ceasing of dangerousness, resembling, in certain measure, Athena's binding vote in Orestes´ trial.

O Asilo e a Cidade: histórias da Colônia Juliano Moreira / Asylum and the City: stories from the Juliano Moreira Colony

Este livro reúne resultados de pesquisas produzidas no âmbito das ciências sociais sobre as transformações do espaço físico e social da Colônia Juliano Moreira, instituição voltada para a assistência psiquiátrica, considerando-se sua participação na vida urbana e no imaginário social sobre a cidade do Rio de Janeiro e a loucura. Para além de sua identificação como um lugar de exclusão social, a Colônia sempre se relacionou com a sociedade mais ampla; "sociedade" esta representada de diferentes formas: seja por meio de sua ligação com as políticas de saúde expressando-as em diferentes momentos por propostas assistenciais variadas; seja por localizar-se em uma área específica da cidade, acompanhando suas mudanças em relação ao que tem sido historicamente considerado como espaço urbano; seja pela presença de vários atores sociais que por ali circularam e que lá permaneceram; seja pelas representações diferenciadas sobre a loucura que estes atores e este lugar produziram em diferentes tempos de suas existências. Assim, buscamos demonstrar várias formas sociais, pelas quais a Colônia se fez presente na história da cidade do Rio de Janeiro: como expressão de políticas públicas de saúde, das transformações urbanas do espaço que ocupa, dos sujeitos que a constituíram e das representações em torno da loucura que ali circularam.

Memoria: el pasado nos debe enseñar algo sobre el presente / Memory: the past should teach us something about the present

Este artículo evoca el contexto histórico, profesional e intelectual en el que la Federación Argentina de Psiquiatras (FAP) elaboró la "Carta de Mendoza de los Psiquiatras Argentinos", en el marco de la II Conferencia Nacional sobre Problemas Gremiales y Profesionales de los Psiquiatras, que tuvo lugar en la ciudad de Mendoza, los día 18 y 19 de junio de 1972. Se analiza la posición de la FAP con respecto a las políticas de salud y, en particular, de salud mental; los vínculos con otros actores sociales, como organizaciones de familiares de pacientes, dirigentes populares y sindicales, y profesionales de diferentes disciplinas, en el marco de los gobiernos de facto de aquellos años. A modo de cierre, se reflexiona sobre el silenciamiento que las dictaduras produjeron sobre el pasado reciente y la necesidad de defender y asegurar la memoria colectiva. El documento reproducido en este artículo fue recuperado del fondo Mario Testa, perteneciente al Centro de Documentación e Investigación Pensar en Salud (CEDOPS) del Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Nacional de Lanús.

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Los diálogos de la habana y las perspectivas de una paz duradera en Colombia / Talks with havana and the perspectives of a lasting peace in Colombia

Este artículo de investigación, presenta rutas de análisis histórico en torno a los alcances y falencias que dejaron los diálogos de Paz en Colombia entre las Frac-Ep y el Gobierno Nacional durante el siglo XX, el papel que han jugado los medios de comunicación en dichos procesos y una descripción analítica de los discursos de Oslo y la Habana, que dan inicio al actual proceso de Negociación en la Habana; se resalta el profundo alcance que este proceso de negociaciones marca en la última década en Colombia, en lo que concierne a la posible terminación del conflicto armado y la construcción de una paz estable y duradera.

This research article presents routes of historical analysis over the scope and shortcomings left by the talks of peace in Colombia between FARC-EP and theNational government during the twentieth century, as well as the role played by the mass media in those processes and an analytical description of the discourses in Oslo and Havana, initiating the current process of negotiations at Havana; the deep scope of this process of negotiations marks in the last decade in Colombia, is highlighted with regard to the possible termination of the armed conflict and the construction of a stable and lasting peace.

O tratamento dos portadores de transtorno mental no Brasil: da legalização da exclusão à dignidade humana / The treatment of patients with mental disorders in Brazil: from the legalization of exclusion to human dignity

Este artigo tem como objetivo traçar a trajetória histórico-cultural e social do tratamento dos portadores de transtorno mental com ênfase no Brasil, realçando as significativas transformações que levaram um sistema pautado na referência hospitalar a um sistema interdisciplinar de atenção diversificada e comunitária. Partindo dessa experiência, o presente estudo realça as políticas públicas de saúde mental, contrapondo-as às ideologias políticas e sociais de cada momento histórico. Evidencia também a legalização da exclusão, perpetuada pelo dualismo estigmatizante e rotulador entre “normais” e “anormais”, presente historicamente nas políticas públicas pré-Constituição de 1988. Então, este artigo destaca a busca pela dignidade humana cunhada pós-Constituição de 1988, tendo como alicerce o propósito de efetivação dos direitos humanos e a concretização das garantias e direitos fundamentais do cidadão diante da Lei10.216/2001. Por fim, esta reflexão teórica contrapõe o direito e a saúde, discutindo se as premissas constitucionais de 1988 estão sendo efetivadas nas políticas públicas voltadas ao tratamento de portadores de transtorno mental.

This article aims at describing the historical, cultural and social evolution of the treatment for patients with mental disorders, emphasizing the Brazilian experience and the significant transformations which drove a system based on hospitals to a community based care network. From this experience, this article highlights the mental health public policies in view of the social and political ideologies of each historical moment. Authors argue about the legalization of exclusion, perpetuated through the stigma which distinguished between “normal” and “abnormal” and was historically present in public policies developed in the period priorto the 1988 Brazilian Constitution. Then, this paper consolidates the search for the principle of human dignity which is consolidated with the 1988 Constitution, based on the purpose of implementing human rights and making fundamental rights concrete through the Brazilian Law 10.216/2001. At the end, this article contrasts law and health discussing if the 1988 constitutional premises are being implemented in the public policies to the treatment of patients with mental disorders.

A reforma na saúde mental no brasil e suas vinculações com o pensamento fenomenológico / Brazilian mental health reform and linkages with the phenomenological thinking / Reforma de salud mental en brasil y vínculos con el pensamiento fenomenológico

A reforma na saúde mental brasileira teve como grandes diretrizes, a experiência de desinstitucionalização italiana e do pensamento de Franco Basaglia. Estes, por sua vez, possuem bases e fundamentos em discussões e posições derivadas do pensamento fenomenológico (na filosofia) e de perspectivas da Psiquiatria fenomenológica, a partir de autores como Jaspers e Minkowski. O objetivo deste artigo é demonstrar as vinculações do pensamento fenomenológico na concepção da reforma da atenção à saúde mental brasileira. Para isso foi articulado teoricamente o pensamento destes autores na compreensão da saúde mental...

The reform of mental health had as major guidelines, the experience of Italian deinstitutionalization and Franco Basaglia's intellectual legacy. These, in turn, have bases and foundations in discussions and derivative positions of phenomenological thought (in philosophy) and phenomenological perspectives of Psychiatry, from authors such as Jaspers and Minkowski. The purpose of this article is to demonstrate the linkages of the phenomenological approach in the designing of the Brazilian reform of mental health care. Therefore was theoretically articulated the thought of these authors in the understanding of mental health...

La reforma a la salud mental tuvo como grandes directrices, la experiencia de desinstitucionalización italiana y el pensamento de Franco Basaglia. Estos, a su vez, tienen bases y fundamentos en los debates y posiciones en derivados del pensamiento fenomenológico (em la filosofía) y las perspectivas fenomenológicas de Psiquiatría, de autores como Jaspers y Minkowski. El propósito de este artículo es demostrar la vinculación del enfoque fenomenológico en el diseño de la reforma de la atención de la salud mental para el brasileño. Para ello se articula en teoría el pensamiento de estos autores en la comprensión de la salud mental...